Cómo funciona la cirugía robótica con sistema Da Vinci.
Descripción de los componentes del sistema, los principios de su funcionamiento y los procedimientos urológicos en los que se utiliza.
Una consola, cuatro brazos y visión tridimensional.
El sistema Da Vinci es una plataforma de telemanipulación. El cirujano opera sentado en una consola situada en el mismo pabellón, traduciendo sus movimientos manuales en movimientos de los instrumentos intracorpóreos. No es cirugía automática: cada acción está dirigida en tiempo real por el cirujano.
Visión estereoscópica magnificada
Cámara endoscópica 3D con magnificación óptica de hasta diez aumentos, que permite identificar estructuras vasculares y nerviosas de pequeño calibre.
Instrumentos articulados
Instrumental EndoWrist con siete grados de libertad, que reproduce y amplía el rango de movimiento de la muñeca humana en el campo operatorio.
Puertos de pequeño calibre
El abordaje se realiza a través de cuatro a seis incisiones de entre 8 y 12 mm en la pared abdominal.
Procedimientos urológicos realizados por vía robótica
La plataforma Da Vinci es utilizada en distintos procedimientos urológicos de complejidad media y alta. La indicación de cada técnica se evalúa de forma individual en consulta médica.
Prostatectomía radical
Extirpación completa de la próstata. Las técnicas descritas en la literatura buscan preservar el esfínter uretral y los haces neurovasculares (NeuroSAFE, FFLU).
Nefrectomía parcial
Resección de tumores renales con preservación del parénquima sano.
Pieloplastía
Reconstrucción de la unión pieloureteral en pacientes con obstrucción congénita o adquirida.
Cistectomía radical
Tratamiento del cáncer vesical músculo-invasor, con reconstrucción de la derivación urinaria.
Adrenalectomía
Resección de masas suprarrenales benignas o malignas con abordaje mínimamente invasivo.
Reimplante ureteral
Corrección de reflujo y estenosis ureterales mediante sutura intracorpórea.
Quirófano equipado con sistema robótico Da Vinci para cirugía urológica.
Aspectos asociados al abordaje robótico
Las series publicadas con seguimiento prolongado describen, en general, las siguientes características del abordaje robótico frente a la cirugía abierta. Los resultados individuales dependen del caso clínico y del equipo tratante.
- · Menor pérdida sanguínea intraoperatoria promedio.
- · Estancia hospitalaria habitualmente más corta.
- · Menor requerimiento analgésico en el postoperatorio inmediato.
- · Incisiones de pequeño calibre, con cicatrices reducidas.
- · Recuperación funcional descrita como más temprana en series de centros de alto volumen.
- · Resultados oncológicos equivalentes a la cirugía abierta a mediano plazo.
Cirugía robótica y cirugía abierta
Cifras descritas en la literatura para series comparativas de prostatectomía radical.
| Abierta | Robótica | |
|---|---|---|
| Incisión | 12-15 cm | 4-6 puertos de 8-12 mm |
| Sangrado promedio | ~800 ml | ~150 ml |
| Hospitalización | 3-5 días | 1-2 días |
| Continencia 12 meses | 88,8 % | 90,3 % |
| Conservación nerviosa | 95,9 % | 97,2 % |
Fuente: Haese et al. BJU International, 2019. Datos descritos en la literatura, no resultados internos.
La indicación se evalúa caso a caso.
La elección entre vigilancia activa, radioterapia o cirugía —y, dentro de esta última, la vía de abordaje— depende del estadio tumoral, las comorbilidades, la edad y las preferencias del paciente. Esta decisión corresponde a una consulta urológica individual basada en exámenes actualizados.
El contenido de esta página tiene fines informativos y no constituye una recomendación médica individual.